早泄是目前臨床土常見的男性性機能障礙證候,其臨床表現是性交時間極短,即行排精,甚至陰莖勃起欲行房事便發生射精,以致不能正常完成房事為主要特征。筆者常運用六法以治早泄,獲效顯著。
一、固腎澀精法
用於腎虛失固,封藏失職,適應性欲減退,早泄遺精,小便淋瀝,夜尿增多,腰膝酸軟,舌質淡苔自,脈沉弱。病位在腎,一般多用金匱腎氣丸、右歸丸合金鎖固精丸加減。
二、補益心脾法
用於早泄而伴見心脾不足癥狀為特征。適應面色不華,四肢乏力,形瘦神疲,心悸氣短,健忘多夢,甚則遺精,納呆便溏,脈沉細。病在心脾,一般隨證選用歸脾湯、人參養榮丸等。
三、交通心腎法
用於心腎不交,水火不濟,適用早泄而伴見少寐多夢,心悸怔忡,健忘頭暈耳鳴,腰膝酸軟,甚則夢遺滑精,舌質淡苔白,脈沉細數。病在心腎,一般多用交泰丸、桂枝龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯、天王補心丹、黃連阿膠湯等。
四、升陽固攝法
用於清陽之氣下陷,宗筋失養,氣不攝精,以致過早泄精。證見面色萎黃,少氣懶言,形寒身冷,腰膝酸軟,睪丸下墜感,食少便諳,舌質淡,苔白脈沉。病在脾腎,多用補中益氣湯、舉元煎、升陷湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯等。
五、清肝利濕法
多用於濕熱蘊結,下註陰器,疏泄失常,約束無能而致過早泄精。多見性欲亢進,口苦咽幹,心煩易怒,夜寐不安,時有惡夢,小便黃赤或淋濁,陰癢,舌質紅苔黃膩,脈弦數。此以肝經濕熱為主要見癥,常用龍膽瀉肝湯等。
六、滋陰潛陽法
多用於房事不節,色欲過度,陰精虧損,陰不斂陽,以致陽失潛降,出現陰虛陽亢而導致精室受灼,固攝無權而致早泄頻作。證見陽事易舉,早泄滑精,頭昏目眩,虛煩不寐,腰膝酸軟,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅苔少脈細數,以陰虛陽亢為主要見癥,常運用“壯水之主,以制陽光”之法。滋陰之中加入潛陽降火之品。方用知柏地黃湯、大補陰丸等。
醫案
李某,男,42歲,工人,1988年12月6日初診。患者素質較差,有胃下垂病史因負累過重,思慮傷脾,入冬漸覺食欲減退,大便溏泄,少腹及睪丸有下墜感,頭昏目眩,少氣懶言,形寒身冷、性欲減退、欲行房事則過早泄精,曾服男寶、龜齡集等,時而見效但不鞏固,舌質淡苔白脈沉細。綜合脈證,皆由清陽之氣下陷,腎失固攝。治擬補中益氣湯增損。
藥用:炒黨參15克,炙黃芪30克,炒白術12克,炙甘草6克,炙刺蝟皮12克,金櫻子20克,山萸肉6克,五味子10克,五劑。12月12日二診二服藥後精神大有好轉,食欲增加,仍宗原法續服20餘劑。藥後諸恙悉減,房事如常。
體會
一、早泄應同陽痿、遺精等鑒別,臨床時必須詳細問診,審清病情,因一時性精神因素,或過度疲勞等各種原因而致房事時偶發l一2次過早泄精不能正常性交者,一般不屬於本病范疇。
二、早泄之病,多與心肝脾腎有關,但其中對腎關系更為密切。由於致病因素和體質不同,一般有虛實之異。且常見虛中挾實、實中挾虛,施治之時上述六法往往相互交替使用。
三、從臨床觀察到早泄病人一般多有遺精史,施治時必須輔以固精澀精之品以節其流。常用炙刺蝟皮,因其性味苦平,功能固精縮尿,並能延長性交時間,不論虛實皆可選用。
四、早泄同精神因素密切有關,施治之時必須向患者耐心解釋疏導,勸其不必憂慮驚慌,及時解除精神情緒緊張,做到清心寡欲,節制房事,同時有機結合食療、氣功等綜合措施,以利速愈。