桔梗為桔梗科植物桔梗Platycodon grandif l orum（Jacq.）A.DC.的幹燥根，主要含桔梗皂苷D、遠志皂甙D、桔梗聚糖等黃酮類、酚類、甾醇類化合物。臨床常用生桔梗、炒桔梗、蜜桔梗。桔梗性平，味苦、辛，歸肺經，具有宣肺、利咽、祛痰、排膿等功效。中藥的劑量是決定其臨床療效的關鍵因素。本文通過分析經典名方中桔梗的用量及配伍，總結名老中醫、“方藥量效研究委員會”專傢以及現代醫傢臨床應用桔梗的經驗，探討桔梗的臨床用量及其配伍規律。
1 經典名方用量與配伍
古代醫傢常用桔梗配伍不同中藥治療咽傷、陽明腑實、氣血不足證、外感風寒、內傷生冷證、咽喉腫痛、習慣性便秘等。不同朝代劑量換算也不同，如東漢1兩約13.8 g，宋金元1兩約41.4 g，明1兩約37 g，清1兩約37.3 g。如桔梗湯（東漢·《傷寒雜病論》），桔梗（1兩約13.8 g）與生甘草配伍，治療咽傷；黃龍湯（明·《傷寒六書》），桔梗（9 g）配伍生薑，治療陽明腑實、氣血不足證；五積散（宋·《太平惠民合劑局方》），桔梗（12兩約165.6 g，日均用量約為2 g）配伍枳殼，治療外感風寒、內傷生冷證；防風通聖散（金·《宣明論方》），桔梗（1兩約13.8 g，日均用量約為0.5 g）配伍連翹，治療咽喉腫痛、習慣性便秘等；藿香正氣散（宋·《太平惠民合劑局方》），苦桔梗（2兩約27.6 g）配伍陳皮、大腹皮，治療外感風寒、內傷濕滯證。
2 名老中醫用量與配伍經驗
顏正華：配伍甘草、連翹、浙貝母等治療咳嗽痰多，其中桔梗宣通肺氣，為10 g ；配伍牛蒡子、僵蠶等治療喉痹，為6 g。王綿之：配伍當歸、龍眼肉、遠志等治療咯血，桔梗載藥上行、祛痰止咳，為1兩，約13.8 g；配伍當歸、桃紅、鬱金等治療肺纖維化，為6 g。樸炳奎：配伍杏仁治療肺脾氣虛型肺癌，桔梗為9 ～ 10 g。
路志正：配伍枳殼治療燥痹，其中桔梗開宣肺氣，助脾載津上行，為12 g；配伍玉蝴蝶、桃仁等理氣活血，治療狐惑病，為10～12 g；配伍黃芪、芍藥、鬱金等，治療外感不寐，為10 g。
3 方藥量效研究委員會專傢用量與配伍
3.1 李賽美：用桔梗湯加減治療產後咳嗽，其中桔梗升肺之清陽，配伍玄參、浙貝母共奏調氣機、暢肺氣、清逆濁、利喉咽之效，為10 g；配伍芍藥、蟬蛻等治療胸中鬱熱、肺失宣降導致的太少合病，為10 g；用銀翹柴胡湯治療流行性感冒表證期，其中桔梗宣肺利咽，配伍甘草解毒利咽、宣發肺氣，為10 g。
3.3 仝小林：治療肺間質纖維化，用桔梗配伍橘紅、半夏、甘草等祛痰止咳，為30 g；治療急性咽炎，用大柴胡湯和桔梗甘草湯加減，柴胡解表清熱，通下腑實，金銀花、玄參解毒消腫、利咽生津，桔梗甘草湯為清熱利咽止痛、消腫生肌化腐之特效方，諸藥合用，藥中病機，故收顯效，桔梗用量為30 g。
4 現代醫者用量與配伍
4.1 配伍苦杏仁：治療咳嗽、痰多、喘憋或見二便不利。其中苦杏仁宣通肺氣，潤燥下氣，滑腸通便；桔梗既升且降，以升為主，功可宣通肺氣，肺為水之上源，升清降濁，清源利水，疏通腸胃。2藥伍用，一升一降，升降調和，祛痰止咳之效甚佳。苦杏仁和桔梗以1:2配伍最佳。治療急、慢性氣管炎時常選用桔梗、杏仁、知母、遠志各6 g，黃芩9 g，水煎服。
4.2 配伍甘草：蘇文勇自擬加味桔梗湯治療外感咳嗽（生甘草6～15 g，桔梗3～10 g，木蝴蝶3 g，威靈仙15 g），桔梗宣肺利咽，甘草清熱解毒、祛痰止咳，2藥配伍開肺氣之結，宣心氣之邪。
5 小結
結合現代藥理研究桔梗單味藥具有祛痰鎮咳平喘、抗腫瘤、降血糖、抗疲勞等藥理作用；配伍不同藥物可起到抗炎止咳、促進胃腸蠕動、改善腸道傳輸功能等藥理作用，由此從微觀層面上為桔梗宣肺利咽、祛痰排膿提供瞭理論支持，並從現代醫學角度開發瞭桔梗作為祛痰止咳靶藥的用途，值得更廣泛、深入地研究。桔梗炮制品如生品以宣肺祛痰力專，炮制後炒品以理肺祛痰力勝，蜜炙品以潤肺祛痰力強，臨床可根據不同癥狀選用不同的炮制品。臨床運用桔梗雖安全范圍較廣，正常劑量下（3～10 g）未見明顯毒副作用，但應註意其配伍禁忌（如桔梗配伍遠志致吐，桔梗畏白及、龍眼、龍膽，桔梗忌豬肉等）以及其不適用人群（凡氣機上逆、嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺、咳血等不宜用，胃及十二指腸潰瘍者慎服），臨床也有記載桔梗口服能刺激胃黏膜，釋放過敏源而致過敏反應，用量過大可致惡心、嘔吐，並具有溶血作用。到目前為止，無研究發現桔梗可致突變、畸形。本文旨在繼承歷代醫傢經驗，明確桔梗治療不同疾病、證型、癥狀時的最佳劑量及配伍，進而指導臨床合理有效地使用桔梗，提高臨床療效。