中風多與現代醫學急性腦血管疾病相近，以神志、認知功能障礙、肢體、語言功能障礙等臨床表現為主。恢復期及後遺癥期多會留下半身不遂、肢體麻木、言語不利、口角歪斜等癥狀，嚴重影響生活質量。筆者跟師臨證，運用針灸放血療法治愈中風後手指麻木1例，現報道如下。
病例介紹：王某，男，57歲，因“右側肢體麻木無力伴語言欠利19h”入院。患者於2015年2月8日晚上8時許，勞累後漸進出現持續右側肢體麻木無力，伴右口喎、語言欠利，當時神清，無頭暈頭痛，無胸悶憋氣、二便失禁等癥，予靜臥休息，未就診。9日早上為求進一步診治入我院針灸科。入院癥見：神清，精神可，語言欠流利，持續右側肢體麻木無力，右口喎，納可，寐安，二便調。舌暗紅，苔薄黃，脈弦數。神經系統專科檢查：鼻唇溝（右）變淺，口角（右）低垂，示齒：右側力弱，發音：不清晰，前感覺：右上肢減退，右上下肢肌力3級，餘正常。生理反射存在，病理反射未引出。腦膜刺激征（—）NIHSS評分8分。腦CT：1.雙側基底節區缺血灶並軟化灶；2.輕度腦萎縮（建議顱腦MR進一步檢查）。初步診斷中風病中經絡（風痰阻絡證），治法：醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經絡、補益腦髓。治療經過：入院後完善各項檢查，腦MR示：1.左側基底節區梗死灶；2.兩側基底節區軟化灶；3.腦白質脫髓鞘改變；4.腦萎縮；5.右側上頜竇黏膜囊腫。
治療：1.針灸治療。取穴：內關（雙側）捻轉提插瀉法1min，人中雀啄瀉法至眼球濕潤為度，三陰交（患側）提插補法至肢體抽動3次為度，極泉、尺澤、委中（患側）提插瀉法至肢體抽動3次為度，風池、完骨、天柱、血海、太溪（雙側）捻轉補法1min，人迎、頭維、曲池、足三裡、太沖、豐隆平補平瀉，留針 30min，1次/d。2.理療：微波、濕敷、直流電藥物透入療法、腦反射治療。3.中藥治療。丹芪偏袒膠囊、益腎養肝合劑（院內制劑）、活血通絡湯劑（院內制劑）。4.西藥治療：拜阿司匹林、瑞舒伐他汀鈣片、馬來酸桂哌齊特註射液、依達拉奉註射液。
治療一周後癥狀明顯好轉，訴右側手指麻木，輕觸之，無感覺，重觸之，方有感覺。參考王曉紅等推薦使用的頸椎病治療成績評分表進行積分評價，根據上肢痛和/或麻木無4分，偶有輕度疼痛和/或麻木3分，常有輕度疼痛和/或麻木2分，常有嚴重疼痛和/或麻木1分，常有難以忍受疼痛和/或麻木0分。該患者評分屬於1分。高暘主任認為：淤血阻滯，經絡不通。予患側十宣放血治療。方法：三棱針點刺出血，擠壓3～5滴血為度。次日患者訴癥狀好轉，每日放血治療一次。一周後癥狀好轉，NIHSS評分5分，右側肌力4級，手指麻木評分2分，語言流利，無口喎。患者出院後，於我院門診繼續針灸治療。手指麻木癥狀較前明顯好轉，高主任囑，十宣放血隔日一次，治療方法同前。患者門診連續治療2周後，手指麻木癥狀消失，肌力正常。2個月後跟蹤隨訪，該患者痊愈。
按：本病屬“中風”范疇。中醫對中風病證已有數千年的觀察積累，最早《內經》提出該病，又稱“偏枯”“薄厥”“卒中”等。病因主因：1.內傷積損。《素問·脈解篇》：“內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。”高年之體陰氣自半，氣血虧虛，或大病久病之後元氣耗傷，臟腑陰陽失調均可發為本病。2.嗜食肥甘。《素問·通評虛實論》：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥，氣滿發逆，甘肥貴人，則膏梁之疾也。”3.情志失宜。《素問·生氣通天論》“大怒則形氣絕，而血苑於上，使人薄厥”。《素問·玄機原病式》“多因喜怒思悲恐之五志有所過極而卒中者……”。4煩勞過度。《雜病源流犀燭·中風源流》“勞倦過甚，耗其精血，雖其少壯，無奈形盛氣衰，往往亦成中風”。
十宣穴為經外奇穴，《針灸大成》記載“十宣穴，位於手十指頭上，去爪甲一分”。《千金方》記載：“十宣穴，別名鬼城。”十宣穴點刺放血，具有去瘀生新、通絡榮筋之功。從十宣穴局部解剖上看，有指掌側固有動、靜脈網，佈有指掌側固有神經，該療法可以直接作用於末梢神經，改善動靜脈血流，改善手指功能。三棱針點刺放血能夠達到通經瀉熱、活血化瘀、消腫止痛的效果。它刺激強度較大，活血化瘀作用尤佳，是其他方法難以替代的。
臨床實踐證明，十宣放血治療中風引起的神經末梢功能障礙有良好效果。中醫辨證認為同病異治，異病同治。辨證的精髓在於證同則治同。所以筆者認為，隻要具備手指麻木這一相同的證，則可以采取十宣放血的治療方法。