胡柏味首丸內服與姜烏泥外敷治療脫髮56例
脫髮的病因病機
1臟腑虧虛為本：脫髮常見為斑禿和脂溢性脫髮，中醫歸屬於「鬼剃頭」與「油風」等範疇。毛髮的生長發育與五臟六腑的關係密切。腎其華在發，可知腎氣、腎精充盛則毛髮生長茂密，腎氣腎精虧虛，則髮鬢斑白，甚則枯萎脫落。「發為血之餘，血為發之本」，血盛則發潤，血虧則發枯。《諸病源候論》通過相關論述：「血盛則榮於鬚髮，故鬚髮美。若氣血衰弱，經絡虛竭，不能榮潤，故鬚髮禿落」進一步說明了血與毛髮息息相關。臟腑之中的心、肝與血關係密切，心主行血，心氣不足，氣血不運，不能充毛澤發，毛悴色夭；肝主藏血，肝不藏血，化生不足或血溢脈外，氣血虧虛，則毛髮無華。此外血的充足與否，尚有賴於脾胃運化功能的正常。《素問·玉機真藏論》云：「脾為孤藏，中央土以灌四傍」，可知脾為中樞，為其餘臟腑提供充足的物質基礎，保持各臟腑生理功能的正常，五臟調和，津液充足，氣血通暢，則毛髮光澤濃密。故脫髮的根本原因責之於臟腑虧虛，其中尤以心、脾、肝、腎不足為主。
2.邪氣充盛為標：脫髮的發病多以臟腑盛衰為本，以邪氣的去留為標。牛蔚露等通過對名老中醫治療本病的數據挖掘，分析發現其病因病機為肝腎不足、風邪、氣虛、陰血虛、瘀血阻滯等。樊倩雯認為本病的病因病機為肝腎不足、肝鬱氣滯、血熱、血瘀、血燥生風等。張月月認為本病的發生與頭部經絡不通，氣血瘀滯，導致不榮有關；還與體質有關，陽虛體質、濕熱體質、氣鬱體質、陰虛體質易患；還與肝腎不足、脾虛濕熱、肺氣不利等有關。歐陽衛權通過對國家級名老中醫禤國維教授的學術思想總結，發現禤國維教授認為本病以肝腎不足為本，風、濕、熱、瘀、氣滯為標。吳學春總結魏躍剛主任學術思想，發現其認為本病的病因病機為虛實夾雜，實多虛少，以濕熱蘊結為主。王芷喬總結成肇仁教授學術思想及經驗，發現其認為本病為思慮化火，血熱生風，或濕熱蘊蒸所致，治當以祛邪為第一要義；攘外必先安內；以風為引，直達病所；調暢情志，百病不擾；以色補色，萬全之策；內外同治，標本兼顧為準則。周晴等通過實驗研究發現本病的發生可能與血瘀相關。（以上內容摘自：《中醫藥治療脫髮研究進展》作者：蔚志仁1，賀鵬飛2，楊清波2，黃向鴻2，劉棟1，1.天津市中醫藥研究院附屬醫院2.北京中醫藥大學東直門醫院，《中國中西醫結合皮膚性病學雜誌》2020年第3期第298-300頁）
筆者用自擬胡柏味首丸內服，結合姜烏泥外敷，在1991年1月～1998年10月間，共治療脫髮患者56例，取得了滿意效果，現報道如下。
1臨床資料：58例患者均屬門診病人，其中男30例，女26例；年齡11～48歲。發病2月以內就診者36例，3～5月就診者18例，半年以上者2例。
2治療方法：胡柏味首丸由胡麻（黑芝麻）、側柏葉、五味子、何首烏、白鮮皮、生地、川芎、當歸組成，按一定比例配成後，粉碎，過100目篩，製成水丸，烘乾，高溫消毒後應用。用法：每次9g，每日2次，一個月為一療程。姜烏泥由生草烏粉（此葯大毒）與生薑共搗成泥而成，將之貼敷患處，外包紗布，用膠布固定，每次貼敷2h ，每日3次，共貼敷15d ，或至新發生出後3d停用（注意：外用藥有大毒，忌入口）。3治療結果：56例中，經治療15d內脫髮處新發均勻再生，日後逐漸變黑者32例，佔57.1%；半月至1月內新發均勻再生者23例；佔41.1%；治療2個月仍無新發再生者1例，佔1.8%；1個月總治癒率為98.2%。隨訪至今，痊癒者無1例複發。 4討論：脫髮一證，祖國醫學稱之為「油風」，多因肝腎陰虛、血熱風燥所致。血燥不養，毛髮根空而脫。因此，滋腎養肝、養血祛風為治療脫髮之大法。胡柏味首丸中何首烏、黑芝麻、生地滋腎益肝以固其本，生地且有涼血潤燥作用；側柏葉清熱涼血，為治血燥脫髮之佳品；五味子：「主益氣…..補不足，強陰」（《神伏本草經》）。「生津止渴……補元氣不足，收耗散之氣」（《用藥法象》）。可治陰虛陽浮之陰陽失調，以制約氣血之病理性動越狀態，使陰陽和調，毛髮固而不脫；白鮮皮清熱祛風止癢；川芎、當歸活血補血，取「治風先治血，血行風自滅」之意。全方共奏滋腎益肝以潤燥，活血祛風以固脫之功。外用生薑、草烏乃治脫髮之專葯。《瘍醫大全》中說：「生薑外擦落髮處，能使頭髮再生」。《瘡瘍外用本草》中言草烏：「回陰氣、通血脈………搜風，用酒調外塗治斑禿」。因此，本法內外合治，使血潤不燥，氣血調暢，毛髮榮而不枯、固而不脫，為治脫髮之良法。