驗方鼻竇炎丸治療
慢性鼻竇炎的臨床研究
鼻竇炎是耳鼻喉科常見病和多發病，多因急性化膿性鼻竇炎反復發作，而未能得到及時、有效治療所致。臨床以鼻塞、流涕、頭痛及嗅覺障礙為主要癥狀，目前西醫尚無理想治療方法。我院通過臨床經驗總結、擬定驗方，運用現代工藝制成丸劑用於臨床，取得顯著效果，現分析、報告如下。
資料與方法
近2年收治鼻竇炎患者112例，隨機分觀察組與治療組，觀察組57例，對照組55例。觀察組男24例，女33例；年齡6～70歲，平均(29.4±18.7)歲；病程0.5～12年，平均(2.2±2.6)年。對照組男29例，女26例；年齡5～76歲，平均(31.9±17.2)歲；病程0.5～15年，平均(2.2±2.7)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
診斷標準：參照高等院校教材《耳鼻喉科學》、1994年國傢中醫藥管理局頒佈的《中醫病癥診斷療效標準》《中醫耳鼻喉科學》等制定的標準：①傷風，感冒病史常初選；②主要癥狀是大量黏性或膿性鼻涕及鼻塞、頭昏或頭痛；③鼻腔黏膜腫脹、充血，有較多的黏性或膿性分泌物存在於鼻道或後鼻孔，鼻竇壓痛等；④鼻竇X線片示：鼻竇肌膜有液平面或水腫，或整個鼻竇密度增高等。
療效判定標準：對治療前後主要癥狀進行療效評估。參照1994年國傢中醫藥管理局頒佈的《中華人民共和國·中醫醫藥行業標準·耳鼻喉科診斷療效標準》。①治愈：消失的癥狀、體征，X線鼻竇片未見異常；②顯效：明顯改善的癥狀、體征，X線鼻竇片顯示明顯改善；③有效：癥狀、體征減輕，X線鼻竇片出現改善；④無效：無論癥狀還是體征均無改善。中醫癥狀療效標準：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行全身癥狀分級量化。
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
註：觀察組與對照組比較，P＜0.01。
表2 兩組治療前後主要癥狀積分比較(x±s)
註：與同組治療前後比較，aP＜0.01；與對照組治療後比較bP＜0.01，其中嗅覺減退bP＞0.05。
表3 兩組治療3個月後復發率比較(n)
表4 兩組治療6個月後復發率比較(n)
統計癥狀積分，對鼻塞、流涕、嗅覺減退、疼痛等癥狀按無、輕、中、重度分別計0、1、2、3分。①顯效：明顯改善的中醫臨床癥狀，癥狀積分≥70%；②有效：癥狀積分31%～69%，中醫臨床癥狀好轉；③無效：無明顯改善的中醫臨床癥狀，甚至出現加重，癥狀積分≤30%。計算公式：有效率=[(治療前積分-治療後積分)/治療前積分] ×100%。
統計學方法：采用醫學統計學軟件助手4.0，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
結 果
臨床療效對照：兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效率明顯高於對照組，療效差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。
兩組治療前後主要癥狀積分比較：兩組治療後主要癥狀積分均較治療前下降(P＜0.05)。觀察組癥狀改善程度尤為顯著，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2。
兩組遠期療效比較：在兩組治療3個月和6個月的2次隨訪中，觀察組的復發率較對照組復發率顯著低(P＜0.01)，說明觀察組的遠期療效好，復發率低，見表3、表4。
不良反應：觀察組完成療程的患者57例中，未發現明顯不適癥狀，未見肝腎功能損害，實驗室檢查結果無異常。
討 論
本研究證實觀察組有效率明顯高於對照組，癥狀積分及治愈率均優於對照組，表明驗方鼻竇炎丸治療鼻竇炎價格低廉。療效顯著，可明顯改善慢性鼻竇炎的癥狀和體征，療效確切，治療期間無明顯不良反應，患者接受度高，用藥安全，值得推廣應用。