菟絲子為旋花科植物南方菟絲子Cuscuta australis R.Br 或菟絲子 Cuscuta chinensis Lam的幹燥成熟種子。本品主要含三萜酸類、糖類、皂苷類、淀粉等。處方用名：菟絲子、鹽菟絲子。味辛、甘，性平，歸肝、腎、脾經。具有補益肝腎、固精縮尿、安胎、明目、止瀉等功效，外用消風祛斑，臨床用量6～12 g。臨床疾病、證型、癥狀不同，藥物用量不同。筆者對經典名方、名老中醫、“方藥量效研究委員會”專傢及現代醫者臨床運用菟絲子的經驗進行總結，歸納菟絲子臨床用量及配伍，以期有效指導臨床應用。
1 經典名方用量與配伍
古代醫者用菟絲子配伍不同中藥治療腰膝酸軟等腎虛病證及生殖系統疾病。不同朝代劑量換算也不同，如東漢1兩約13.8 g，宋金元1兩約41.4 g，明1兩約37 g，清1兩約37.3 g。如左歸丸，菟絲子（4兩約148 g）配伍熟地黃，治療腎陰不足之腰膝酸軟；右歸丸，菟絲子（4兩約148 g）配伍附子、肉桂、鹿角膠，治療腎陽不足、命門火衰之腰痛陽痿；七寶美髯丹（為蜜丸，每服9丸，日2服，淡鹽水送服），菟絲子（8兩約296 g）配伍何首烏，治療肝腎不足之脫發、齒牙動搖、腰膝酸軟；茯菟丸（各藥磨為末，制成梧桐子大的酒糊丸，1次服用30丸，空心鹽湯送下），菟絲子（5兩約207 g）配伍茯苓，治療脾腎兩虛之遺精尿濁、婦女白帶；菟絲子丸，菟絲子（5錢約20.7 g或18.5 g，或2兩約82.8 g）配伍桑螵蛸，治療腎氣虛衰、元陽不足之陽痿遺精、腰膝酸軟；補骨脂丸（上為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服20～30丸，空心鹽湯和溫酒服，每日1次），菟絲子（4兩約148 g，酒蒸）配伍補骨脂，治療下元虛衰之腰膝酸軟。
2 名老中醫用量與配伍經驗
2.2 幹祖望：幹師總結得出“瀉離填坎”法論治耳鳴，以菟絲子配伍生地黃、柏子仁、竹葉等，菟絲子用量10 g，補腎填精、滋陰養血，共奏清心養營、補益腎陰之功。
2.3 張志遠：用菟絲子配伍熟地黃、白芍、當歸、杜仲等，治療由腎陽虛引起的痛經，菟絲子常用6～9 g，其中配伍杜仲溫腎散寒、滋補腎陽；治療早泄善用秘方龜齡集，菟絲子50 g配伍鹿茸、人參等，諸藥碾粉，黃酒送下，方中杜仲、懷牛膝、菟絲子補益肝腎；創制育麟湯調理男子陽痿、早泄，方中菟絲子10 g配伍鹿茸、淫羊藿等溫腎助陽。
2.4 王沛：伴腰膝酸軟者常用菟絲子，常用量為15 g，不宜量大，量大有壯陽作用。
2.5 劉桂榮：常用菟絲子20～30 g配伍沙苑子、淫羊藿等治療寒凝血瘀、腎陽虛導致的不孕癥，20 g居多；菟絲子15 g配伍柴胡、白芍、枳殼等治療肝鬱氣滯、脾虛痰濕所致的不孕癥；枳術湯合柴胡桂枝幹薑湯加減健運脾胃、調暢氣機治療痞滿病，菟絲子用量15 g。
3 方藥量效研究委員會專傢用量與配伍
3.1 黃煌：自擬疏肝通淋湯，臨證以本方加減治療慢性前列腺炎，菟絲子常用10～15 g。方中菟絲子、懷牛膝、生地黃合用有補腎之功，且補而不助濕。
3.2 傅延齡：提出功能失調性子宮出血多以虛為本，非見血止血，應以補腎益氣健脾、調固沖任為大法。常以李東垣保元湯中黨參、黃芪、白術、甘草為基礎，偏於腎虛者加入菟絲子、熟地黃、杜仲、鹿角霜、肉桂等，仿毓麟珠，以補益腎氣，菟絲子常用10 g。
3.4 李濟仁：在五子衍宗丸（菟絲子、五味子、覆盆子、車前子、枸杞子）基礎上增用炒白術、白芍等治療腎虛精虧、沖任不足型閉經，菟絲子為20 g；先生自擬“三仙種子湯”溫補腎陽 、育精養血治療男性無精子癥，以菟絲子（酒炒）20 g配伍淫羊藿、威靈仙、仙茅等。
4 現代醫者用量與配伍
4.4 配伍熟地黃、車前子：駐景丸方中菟絲子與熟地黃、車前子藥量之比為5：3：1。菟絲子在本方中用量獨大，補肝腎、增目力作用顯著，用來治療眼常昏暗，多生黑花，視物不明，迎風流淚，排除器質性病變，辨證為肝腎虧虛型的內障眼病，菟絲子用量一般40～60 g。
4.5 配伍萆薢：是以加味金剛丸（《醫宗金鑒》）為主方治療中風後遺癥、骨性關節炎、膝關節退行性病變、糖尿病足等表現為腰膝酸軟、筋骨萎弱、骨節疼痛、步履艱難，常加入菟絲子30 g治療痰濕阻滯型骨痿等痿病。
4.7 配伍澤瀉：治黃褐斑時常用菟絲子與澤瀉1:1配伍，菟絲子15 g。
4.8 配伍女貞子：二者相伍治療腎陰虛型月經不調見腰膝酸軟、雙目幹澀、發枯不澤、舌紅少苔者，1:1配伍，常用劑量為30 g。
5 結語
結合現代藥理研究結果菟絲子可影響心血管、免疫、生殖等系統，能保肝、抗骨質疏松、抗衰老、抑制白內障等。菟絲子在《神農本草經》中被列為上品，臨床運用菟絲子雖安全范圍較廣，正常劑量（6～15 g）下未見明顯毒副作用，但應關註其不良反應（有個別病人反應為惡心嘔吐、頭昏、胃出血、陣發性抽搐、昏迷等）、過敏反應（皮疹、胸悶、氣喘、不安、發熱、畏寒、水腫等Ⅰ型變態反應）及配伍禁忌（“惡藋菌”）、不適用人群（婦女癥見崩漏或妊娠期禁忌，臨床表現有陽強、小便短赤、大便燥結等陰虛火旺或有實熱證者忌服）。本文旨在傳承各代醫傢臨床運用菟絲子治療相應疾病的經驗，並予以總結歸納，使現代醫者得以獲得臨床指導，將菟絲子更加合理有效地應用於臨床疾病的治療。