小兒山根色青與脾胃疾病
作者 / 肖挹
四川省人民醫院
山根亦名鼻根，是指兩內眥之間的部位。小兒肌膚薄弱，臟器清靈，體內疾病易彰形於外，所以常可以通過山根望診瞭解臟腑器官的病變，尤以四歲以下的小兒較為明顯。山根位於鼻的根部，鼻應脾胃之位，山根又是陽明胃脈經過之處，山根顏色的變化可以提示某些脾胃疾病。筆者在臨床工作中，觀察總結瞭一些有關山根顏色變化與脾胃疾病關系的經驗，能有效地指導疾病的診斷和用藥。
山根色青滯或青脈橫截山根而滯者，多為乳食積滯，為實證。若單見此表現，伴脘腹脹滿，疼痛拒按，乳食不思，見食惡食，煩躁啼哭，夜臥不安，或精神困倦，手足心熱，或發熱夜甚，噯腐吞酸，出氣口臭，或伴嘔吐、腹瀉，吐瀉出酸臭食物或奶瓣，面色青黃，舌質正紅，舌苔厚膩，脈象滑實，指紋沉滯等。可與消積導滯，用保和丸或消乳丸加減；若他病而見此，在主方基礎上可酌加消食導滯之品。
山根色青而淡者，多為脾虛夾積。見不思乳食，食則飽滿，腹痛不舒，夜臥不安，大便溏薄或乳食不化，或兼嘔逆，噯腐酸臭，精神倦怠，體弱無力，面色青白或萎黃，唇舌淡白，舌苔白膩，脈象沉細無力或兼細滑，指紋青淡等。可與健脾益氣、佐以消食導滯，用人參啟脾丸加減（人參、白術、茯苓、山藥、蓮子肉、陳皮、澤瀉、甘草、山楂）。
山根若出現青脈多條，且彎曲成蟲形，多為蟲積。見臍周疼痛，時作時止，嗜食異物，睡中磨牙，面黃肌瘦，舌有蟲斑，有排蛔史等。若山根青脈色青而滯，治以驅蟲為主，用加減下蟲丸（苦楝根皮、使君子、檳榔、木香、玄明粉、雞內金、甘草）；若山根青脈色淡，治以健脾為主，驅蟲為輔，用萬氏肥兒丸加減（人參、白術、茯苓、青皮、陳皮、山藥、蓮子、當歸、川芎、神曲、使君子）。
山根色青，夾有青色斑點，多患泄瀉。若斑色深滯，為傷食泄，見大便完谷不化，形如蛋花，氣味酸餿，腹痛啼哭欲瀉，瀉後痛減啼止，不思乳食，手心發熱，溲短赤，舌紅苔厚膩，脈滑實，指紋沉滯。治以消食導滯、和中滲濕，用楂曲胃苓湯加減（山楂、神曲、蒼術、厚樸、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白術、甘草）。若斑點色淡，為脾虛瀉。見大便溏薄，食後即瀉，色淡黃而不臭，食欲不振，精神倦怠，面色少華，舌淡苔薄白，脈弱，指紋淡紅。治以健脾益氣，用參苓白術散加減。
總之，我們可以通過觀察山根顏色變化作為望診的補充，從而提高臨床療效。