治脾聖藥平胃散
平胃散出自宋代《太平惠民和劑局方》。本方之功專燥濕和胃，為用於治療脾胃不和的基本方劑。
方藥組成：蒼術9克，厚樸（薑制）6克，陳皮（去白）9克，甘草（炙）3克，加生薑二片，大棗二枚，煎分兩次服。其具有燥濕健脾，消脹散滿的功能。主治脾土不運，濕濁困中，胸腹脹滿，口淡不渴，不思飲食，或有惡心嘔吐，大便溏瀉，困倦嗜睡，舌不紅，苔厚膩。註意：脾虛無濕或陰虛之人，癥見舌紅少苔，口苦而渴，或脈數者禁用。
本方是燥濕祛痰，行氣健脾劑。大凡脾胃病變，平胃散所治脾胃不和，是由痰濕留滯，困遏脾胃，或感受山嵐瘴氣，或水土不服所致。脾胃被困，則升運和降失常，諸癥遂起。方中蒼術苦辛溫燥，最善燥濕健脾，故重用為君。厚樸苦溫芳香，行氣散滿，助蒼術除濕運脾，是為臣藥。陳皮理氣化滯，合厚樸以復脾胃之升降；炙草、薑、棗調補脾胃，和中氣以助運化，皆為佐使藥。諸藥相配，共奏燥濕運脾，行氣和胃之功，用治消化不良、慢性胃炎、潰瘍病及胃腸神經官能癥等，均有一定療效。隻要屬於所謂脾胃濕滯，呈現胸腹脹滿、口淡食少、舌苔白厚而膩主癥的，都可用其來治療，所以古人說其是“治脾聖藥”。後世有許多健胃方劑，都是從它擴展演變而來。如：
本方加麥芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，噯腐吞酸，不思飲食。若大便秘結，可再加大黃、芒硝以通下導滯。本方加人參、茯苓，名“參苓平胃散”，治脾虛食滯，大便不實者；加黃連（薑汁炒）、木香，名“香連平胃散”，治食積化熱，腹痛泄瀉者；“不換金正氣散”也是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四時不正之氣，頭痛發熱，嘔吐泄瀉者；本方合“二陳湯”名“平陳湯”，治脾胃不和，濕痰停阻，胸膈痞悶，不思飲食者；本方合“五苓散”（見祛濕之劑）煎服，名“胃苓湯”，治飲食停積，脾胃不和，浮腫泄瀉者；本方與“小柴胡湯”合方，名“柴平湯”，功能和解少陽，燥濕健脾，治濕瘧脈濡，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少者。
平胃散主要有健胃助消化，抗潰瘍，抗炎，抗病原微生物等藥理作用。1．健胃助消化：本方中生薑、陳皮、蒼術、厚樸含芳香性揮發油和薑辣素，且後三味藥辛、苦，口服對胃腸黏膜有溫和的刺激作用，促進消化液分泌，增加胃腸運動，並抑制腸內異常發酵，從而增強消化機能，排除腸內積氣，而達到健胃助消化之效。2．抗潰瘍：方中甘草、陳皮、厚樸對多種實驗性潰瘍模型有明顯抑制作用。3．抗炎：方中生薑、陳皮、甘草對不同的炎癥模型均有較明顯的抑制作用。4．抗病原微生物：平胃散中除大棗外，其餘5味藥均有不同程度抗病原微生物作用。
唯方中諸藥多苦辛溫燥，易耗陰血，故孕婦不宜。
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平胃散治療“面具臉”1例
作者 / 羅來榮
重慶市九龍坡區中醫院脾胃病科
孫某，女，51歲，因“面部起疹，逐漸加重，至面部僵硬2年”就診。2年前無明確誘因出現面部散在丘疹，瘙癢，未予重視，後病情逐漸加重，曾於多傢醫院就診，病情無緩解。就診時面部已明顯增厚，淺感覺減退明顯，有深觸覺，表情動作完成差，無丘疹，類似“面具”樣。無畏寒、發熱、咳嗽、身痛等。飲食、大小便正常，舌質淡紅苔白，脈略弦滑。從“脾主肌肉、肺在體合皮”入手，考慮脾氣不足，運化、輸佈津液之力不足，津液不從正化，反生痰濕，聚於面部。治以燥濕和胃，化痰軟堅散結，方用平胃散加減。藥用：蒼術15g，厚樸12g，橘皮15g，半夏15g，茯苓15g，牡蠣20g，浙貝母15g，瓜蔞皮15g，生薑12g，甘草6g。2劑，每日1劑，水煎服。二診，面部感覺稍好轉，有輕微瘙癢癥狀，其餘無明顯變化，舌質淡紅苔薄白，脈略滑。考慮病久，痰濕交結，致氣血瘀滯。前方加丹參15g養血活血，僵蠶10g解毒散結，土茯苓15g、地膚子15g利濕止癢。3劑，每日1劑，水煎服。三診，面部感覺進一步敏感，瘙癢癥狀消失，疼痛明顯改善，淺觸覺仍差，舌脈象變化不明顯，原方加浮海石20g化痰軟堅散結，5劑，每日1劑，水煎服。四診，面部感覺進一步改善，且感覺面部僵硬感減明顯輕，面部厚硬感變薄，舌脈象同前。予前方10劑，水煎服。五診，訴面部感覺基本正常，已無面部厚硬感，表情已自如，唯面部散見少量丘疹，皮色正常。舌質淡紅苔薄白，脈象平和。予四君子湯加減調治。黨參12g，茯苓15g，白術12g，土茯苓15g，地膚子15g，甘草6g。3劑，水煎服。因咳嗽再次於我處就診，其面部疾病已愈。
按：“肺在體合皮”，面部皮膚變厚、僵硬，為有形實邪至病，在肺考慮痰濕。“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，故治以化痰除濕，軟堅散結，從脾、肺治療而獲效。（《實用中醫藥雜志》2017年第12期第1453頁）