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心腦復蘇湯治療腦出血、腦幹出血、大面積腦梗死,腦昏迷,心力衰竭,呼吸衰竭,脫水酸中毒、休克等

心腦復蘇湯是我多年治療腦病逐漸摸索出的經驗方,它藥味不多,但含有多個方子,效果卓著,現介紹如下。

心腦復蘇湯

組成:麻黃15克,附子50克,山萸肉60克,龍骨50克,牡蠣50克,甘草20克,人參15克,辛夷15克。

    

功能:使心腦復蘇,搶救呼衰,扶正固本,開竅醒腦,回陽救逆。劑量大者,宜復蘇,劑量小者,宜慢養。

    

主治:閉脫之危重急癥,如腦出血、腦幹出血、大面積腦梗死,腦昏迷,心力衰竭,呼吸衰竭,脫水酸中毒、休克等。見出冷汗,四肢涼,面白光白或萎黃,鼻尖涼,喘息抬肩,口開目閉,心悸怔仲,二便失禁,神志昏迷,氣息奄奄,脈沉遲微弱。

用法:一日3劑,隔8小時1劑。病緩者,文火煎服,病勢重者,武火急煎。服用法:1.口服法;2.藥氧法;3.鼻飼灌腸法;4.藥液熱敷前後胸背法。病情危重者,24小時內頻頻使用2~3劑也可,病緩者,每日1劑。

方解

麻黃破陰回陽,開利肺氣,破癓瘕積聚,消堅化瘀,附子破陰回陽,斬關奪門,回陽救逆,山萸肉為救脫之要藥,收斂元氣,固澀滑脫,通利九竅,流通血脈,固守復陽,龍牡收斂元氣,甘草調和諸藥,解附子之毒。辛夷通竅達腦。

說明 

心腦復蘇湯來於四逆湯,在四逆湯的基礎上,加人參名曰參附湯,其功能益氣固脫,回陽救逆,對陰陽俱竭、陽越於表、脈虛浮大者,可大補元氣,滋陰和陽,益氣固本。而後,我又讀到孫思邈在《千金方》中載有“古今錄驗大小續命湯”對中風昏迷欲死的奇效妙方,推崇備至,曰:“大良”,曰:“甚良”,曰:“必佳”,曰:“諸風服之皆驗”,此方評論如此之高,絕非偶然,方中強調“錄驗”二字,說明古今醫生用此方即應驗,而“續命”乃指在生命斷續的情況下,可續命而生之意。

    

古今錄驗小續命湯(麻黃、附子、人參、甘草、桂枝、防己、黃芩、杏仁、白芍、防風、川芎)從方藥組成看,含有人參附子湯(人參、附子)、麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)、還魂湯(麻黃、桂心、杏仁、甘草)。在《千金方》卷二十五,載有諸奄奄氣絕、無復覺、口噤不開。麻黃入肺,以通其魄,杏仁入絡,以降其逆,甘草入腑,以緩其暴。而人參附子湯益氣固脫,回陽救逆。麻黃湯逐邪出表,可宣肺氣。肺主一身之氣,肺朝百脈,肺氣暢通,不僅經脈運行順利,還可助脾胃升降。還魂湯可治心臟停跳,腦昏迷復蘇。此方主藥麻黃味辛,一莖直上,能上升又能外散,其生麻黃之地,冬不積雪,其莖能沖破凍地而生,可見其破陰回陽之力,並能發越下焦之陽氣,達皮毛之竅。肺合皮毛,故麻黃為開利肺氣、通調水道之要藥,又善搜肺風,瀉肺定喘,又能深入積痰凝血之中,消堅化瘀,不但能走太陰之經,亦能走太陽之腑,因而麻黃有五通的作用,即通血、通竅、通汗、通便、通尿。

    

附子大辛大熱,為純陽之品,有雷霆萬鈞之力,能斬關奪門,破陰回陽,力挽垂絕之生命,麻黃、附子、人參、甘草相伍治療心腦衰竭,呼吸不足息,曾挽救瞭不少危重患者,但對汗出者心腦衰竭力不從心。附子一藥,量大者不敢用,量小者不頂用,隻能尋找新的方藥,後來,我在任繼學老師的指點下,通讀張錫純的《衷中醫學參西錄》,發現張師所創“來復湯”(山萸肉60克,生龍牡各30克,生杭芍18克,野臺參12克,甘草6克)對寒溫外感,大病瘥後,寒熱往來,虛汗淋漓,目睛上視,勢危欲絕,或怔忡,或氣不足以息,諸癥隻見一端,即宜急服。

讀完這一方劑後,好像有神暗助一樣,突然心明眼亮,對治療急危脫癥有瞭新的思路,張錫純對脫癥治療有獨到的見解。凡人元氣之脫,皆脫在肝,故人虛極者,其肝風先動,肝風動即元氣欲脫之兆也,因而提出山萸肉救脫之力為第一,脫救之功,較參、術、芪更勝,山萸肉對所有陰陽氣血不固將散者,皆能斂之。

我在實踐中,也逐漸體會到,山萸肉收斂元氣,固澀滑脫,通利九竅,流通血脈,效力非凡。來復湯中加用龍骨、牡蠣兩味藥,意在增強固腎攝精、收斂元氣之力,可緩解麻黃和附子汗多傷陽的弊端,合為參附龍牡湯,提高瞭破陰回陽的作用。四逆湯回陽救逆,加麻黃、山萸肉,更加強瞭回陰救脫之力。辛夷之味辛走散祛邪,而取其質地輕浮,能溫中助脾胃清陽之氣上行達腦。中州清陽下陷,腦失所養,則元神失其調節內臟官竅的機能。從脾胃入手益氣升陽乃腦病治療之一法,故此方中加辛夷一味,加強瞭扶正固本、開竅醒腦、活血化瘀、復蘇心腦、搶救呼衰、糾正全身衰竭作用,確實起到瞭神奇的效果。

    

心腦復蘇湯對治療腦出血、腦梗死昏迷、腦危象病,為中醫治療急癥尋找出新的思路。現在,核磁共振、 CT等檢測手段,對準確診斷大有幫助,特別是手術治療腦出血的新技術已成功挽救很多急危癥患者。但在臨床實踐中,我們發現,用中醫中藥治療腦危急重癥還有很大的空間,如腦幹梗塞、腦出血破入腦室,因病變位置不能手術者,恰是中醫搶救的強項。

    

在臨床中,凡中風昏迷者,我們皆可用心腦復蘇湯,已成范例。

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