慢性淺表性胃炎是現代醫學病名，主要根據胃鏡檢查和臨床癥狀而確診，屬中醫“心下痛”“胃脘痛”范疇，是老年常見病多發病。中醫辨證論治療效滿意，現將盧永兵辨治淺表性胃炎經驗介紹於下。
老年慢性淺表性胃炎臨床常見有肝胃不和、肝胃濕熱、脾胃氣陽兩虛、胃陰不足、瘀阻胃絡五種證型。
肝胃不和
常因情志發病，主要癥狀是胃脘脹痛，痛竄兩脅，噯氣吞酸，胃納減少，大便失調，睡眠欠佳等。治療原則應是疏肝解鬱，理氣和胃。盧永兵喜用明代葉文齡柴胡疏肝散合宋代楊士瀛寬快散加減治療，常用藥物：柴胡、香附、枳殼、白芍、赭石、烏藥、青皮、甘草、延胡索、川楝子、炙甘草、煅牡蠣、白術、合歡花。此證型臨床很常見，正如《古今醫案》所雲：“嘗閱臨證指南治脘痛，大半是肝邪犯胃。”由於肝鬱不疏，橫逆犯胃，致“氣不下降，六腑澀滯”，因而出現胃腸系統功能失調。上藥芳香健胃，緩急止痛，能調節胃腸蠕動、分泌，從而使消化與吸收功能逐步恢復正常。
肝胃濕熱
胃失和降，宿食與痰濕久聚化熱，主要癥狀是胃腸脹痛，胸悶納呆，時有嘔吐，口苦，口臭，大便溏而不爽，小便短赤，舌紅，苔黃膩。治療原則應是清熱化濕，疏肝和胃。盧永兵喜用《增補內經拾遺方論》柴平方加減，常用藥物：柴胡、法半夏、茯苓、蒼術、厚樸、黃連、梔子、陳皮、藿香、大黃、枳殼、茵陳、川楝子、神曲。老年人脾胃虛弱、胃失和降，痰、濕、宿食積聚，久而化熱。盧永兵喜用少量大黃與其他藥同煎，能清肝膽胃腸積熱，見大便不爽，舌苔黃膩者必用。當痰、濕、熱、宿食化後，應補益脾胃善後，恢復胃腸功能。
脾胃氣陽兩虛
老年人後天不足，脾胃氣虛，氣虛久之必夾陽虛，主要癥狀是胃脘隱痛，喜溫喜按，食後腹脹，惡寒，體倦乏力，頭暈，心悸，大便溏，舌淡，苔白。治療原則應是益氣溫中，盧永兵喜用宋代王懷隱黃芪散。常用藥物：黃芪、黨參、生薑、大棗、白芍、桂枝、附子、法半夏、當歸、炙甘草、白術、陳皮、砂仁。虛證之痛以隱痛多見，喜溫喜按，遇寒涼天氣發作多，進涼冷食物，胃脘痛與便溏加劇，治以補脾健胃、溫養中土。千萬不能見是胃炎而用寒涼消炎。
胃陰不足
過食辛辣或熱病傷胃陰，導致胃陰不足，主要癥狀是胃脘隱痛，微有灼熱感，嘈雜似饑，口幹咽幹而不多飲，大便幹結，舌紅少苔，或有裂紋，脈細數。治療原則應是補益胃陰。盧永兵喜用《溫病條辨》沙參麥冬湯合《傷寒論》芍藥甘草湯加減，常用藥物：北沙參、麥冬、玉竹、白芍、甘草、葛根、玄參、生地、川楝子、山藥。胃陰傷非一日所致，要漸漸益胃養陰，使陰復胃安。正如《丁甘仁醫案》日：“氣有餘便是火，火內熾則傷陰……胃為燥土，得陰始和。”即使大便幹結，一般是用增液行舟法，不能急下傷陰。
瘀阻胃絡
病久入絡，瘀阻胃絡主要癥狀是胃脘痛有定處，痛勢如刺或如刀割，面色唇舌晦暗，或有嘔血、便血，舌有瘀斑、瘀點，舌下靜脈怒張，脈細澀。自擬益氣活血散，常用藥物：丹參、田七、赤芍、黨參、川芎、黃芪、當歸、蒼術、法半夏、桃仁、枳殼、延胡索。老年胃病長久，必瘀阻胃絡，正如葉天士曰：“胃痛久而屢發，必有凝痰聚瘀。”治法是活血化瘀，益氣行滯，健脾化痰。用活血化瘀藥，宜用丹參、田七、赤芍等活血和血之品，慎用攻逐之類。活血藥與行氣益氣藥同用，更能增進血運，提高療效。
慢性淺表性胃炎的主要癥狀是胃脘痛，或刺痛，或隱痛，或脹痛，或灼痛，或竄痛。由於胃脘在心窩下，因此古醫籍早期稱為“心下痛”，如《素問》曰：“民病胃脘當心而痛。”中醫所說的“心下痛”不是現代醫學的心絞痛、心肌梗死疼痛，對於心血管病之疼痛，中醫稱為“真心痛”，如《靈樞》所說“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”，是危重病。胃為中土，主受納消化，是消化系統主要器官之一，正如李東垣所說：“人以胃氣為本”“百病皆由脾胃衰而生”。因此慢性老年淺表性胃炎要及時調治，誤治或失治，可以致胃潰瘍、胃出血等嚴重疾病。胃主降，喜通之，治療應註重通順和降。但通法很多，正如《醫學薪傳》曰：“夫通者不痛，理也，但通之法，各有不同，調血以行氣，通也；上逆使之下行，中結者使之旁達，亦通也；虛者助之使之通也，寒者溫之使之通，無非通之法也。”盧永兵對上述各型治法方藥，均是用通之法。老年慢性淺表性胃炎一病，常是寒熱虛實夾雜，診宜細辨，對癥組方遣藥。老年人常是後天不足，脾胃虛弱，用藥宜選平和之品，劑量也應輕薄為貴，攻逐之品慎用。各證型癥狀解除後，都要註意補益脾胃善後。老年慢性淺表性胃炎，要註意藥療與食療結合，《千金翼方》所說的“食療不愈，然後用藥”，是強調食療的重要性，有利促進疾病康復。