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溺毒清合劑治療慢性腎功能不全

周富明,男,浙江省平湖市中醫院主任醫師,浙江中醫藥大學兼職教授,中華中醫藥學會腎臟病分會委員,浙江省中醫藥學會理事,第五批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師,2014年入選全國名老中醫藥傳承工作室建設項目專傢。從事中醫內科臨床40年,致力於腎臟病的中醫、中西醫結合臨床研究,善於辨治內科疾病,尤擅診療腎臟疾病,學驗俱豐。

  

組成:生黃芪30克,生大黃6克(先浸後下),仙靈脾30克,紫丹參15克,制附片6克,煅牡蠣30克。

功效:益氣溫陽,化瘀解毒。

  

主治:脾腎氣虛、瘀濁內蘊之慢性腎功能不全。

服法:每天一劑,第一次加水600毫升,取藥液400毫升。第二次加水400毫升,取藥液200毫升,第一次煎煮的藥液和第二次煎煮的藥液合在一起,早晚各服一次。

  

方解:本方為慢性腎功能不全、尿毒癥而設。方中黃芪益氣扶正,補脾腎氣虛,且有運陽利水之功;附子溫陽以助氣化;丹參一味,功同四物,養血活血,以緩解腎衰瘀凝狀態,蓋腎病大都病程冗長,久病無不入絡成瘀也;仙靈脾溫陽補腎;牡蠣軟堅而有抗腎臟纖維化作用,協同丹參化瘀和絡;大黃旨在蕩滌濁邪,其味苦性寒,但與附子同用可“去性存用”,即去其苦寒,存其瀉下。全方組合具有補陽益氣、活血化瘀、導瀉濁瘀、軟堅解毒之功,可提高免疫力,促進腎血流量,降低血清肌酐、尿素氮。

  

加減運用:若見畏寒肢冷、小便清長者,加菟絲子、巴戟天等溫腎固元;若見面色黧黑,肌膚甲錯者,加水蛭、三棱、桃仁等,以活血散瘀、消積通絡;若苔膩、脘痞者,加藿香、砂仁以芳香化濁醒脾;伴有惡心嘔吐者,加薑半夏、厚樸以降逆安中;若伴疲憊乏力,四肢無力者,加黨參、白術、山藥以健脾益氣。

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